Anestezija

Anestezija ili anestezija （vidi pravopisne razlike; iz grčkog αν-, an-, "bez"; i α？ σθησι ？， aisthēsis, „senzacija“） ， tradicionalno znači stanje osjećaja （uključujući osjećaj boli） blokiran ili privremeno oduzet. To omogućuje pacijentima da se podvrgnu operaciji i drugim zahvatima bez nevolje i boli koje bi inače doživjeli. Riječ je smislio Oliver Wendell Holmes, stariji 1846. Druga je definicija "reverzibilni nedostatak svijesti", bilo da se radi o totalnom nedostatku svijesti - npr. Općenito anestezično - ili nedostatku svijesti o dijelu tijela kao što bi izazvao kralježnični anestetik ili drugi živčani blok. Anestezija se razlikuje od analgezije blokiranjem svih osjeta, ne samo boli. Anestezija je farmakološki inducirano reverzibilno stanje amnezije, analgezije, gubitka svijesti, gubitka refleksa skeletnih mišića i smanjenog odgovora na stres.
Danas pojam opća anestezija u svom najopćenitijem obliku može uključivati:
Analgezija: blokiranje svjesnog osjećaja boli; Hipnoza: stvaranje nesvjestice; Amnezija: sprječavanje stvaranja pamćenja; Paraliza: sprječavanje neželjenih pokreta ili tonusa mišića; Prekrivanje refleksa, sprječavanje pretjeranih autonomnih refleksa.
Pacijenti koji su podvrgnuti anesteziji obično se podvrgavaju predoperacijskoj procjeni. Uključuje prikupljanje povijesti prethodnih anestetika i svih drugih medicinskih problema, fizički pregled, naručivanje potrebnog krvnog uzoraka i konzultacije prije operacije.
Postoji nekoliko oblika anestezije. Sljedeći se oblici odnose na stanja postignuta anesteticima koji djeluju na mozak:
Opća anestezija: "Gubitak svijesti izazvan lijekovima tijekom kojeg pacijenti nisu uzbudljivi, čak ni bolnom stimulacijom." Pacijenti koji su podvrgnuti općoj anesteziji često ne mogu niti održavati vlastiti dišni put niti samostalno disati. Iako se obično primjenjuje s inhalacijskim sredstvima, opća anestezija može se postići intravenskim sredstvima, poput propofola.
Duboka sedacija / analgezija: "Depresija svijesti izazvana lijekovima tijekom koje se pacijenti ne mogu lako uzbuditi, već ciljano reagirati nakon ponovljene ili bolne stimulacije." Pacijenti ponekad ne mogu sami održavati dišni put i disati.
Umjerena sedacija / analgezija ili svjesna sedacija: "Depresija svijesti izazvana lijekovima tijekom koje pacijenti ciljano reagiraju na verbalne naredbe, bilo samostalno ili popraćeno laganom taktilnom stimulacijom." U tom stanju pacijenti mogu samostalno disati i nije im potrebna pomoć u održavanju dišnih putova.
Minimalna sedacija ili anksioliza: "Stanje izazvano lijekovima tijekom kojeg pacijenti normalno reagiraju na verbalne naredbe." Iako koncentracija, pamćenje i koordinacija mogu biti oslabljeni, pacijentima nije potrebna pomoć u disanju ili održavanju dišnih putova.
Postignuta razina anestezije kreće se na kontinuumu dubine svijesti, od minimalne sedacije do opće anestezije. Dubina svijesti pacijenta može se mijenjati iz minute u minutu.
Sljedeće se odnosi na stanja postignuta anesteticima koji djeluju izvan mozga:
Regionalna anestezija: Gubitak osjećaja boli, s različitim stupnjevima opuštanja mišića, u određenim dijelovima tijela. Primjenjuje se s lokalnom anestezijom na snopove perifernih živaca, poput brahijalnog pleksusa na vratu. Primjeri uključuju interskalenski blok za operaciju ramena, aksilarni blok za operaciju zgloba i blok femoralnog živca za operaciju noge. Iako se tradicionalno daju kao jedna injekcija, novije tehnike uključuju postavljanje stalnih katetera za kontinuiranu ili isprekidanu primjenu lokalnih anestetika.
Spinalna anestezija: poznata i kao subarahnoidni blok. Odnosi se na regionalni blok koji je posljedica ubrizgavanja malog volumena lokalnih anestetika u spinalni kanal. Spinalni kanal prekriva dura mater kroz koju ulazi kralježnična igla. Spinalni kanal sadrži cerebrospinalnu tekućinu i leđnu moždinu. Subarahnoidni blok obično se ubrizgava između 4. i 5. lumbalnog kralješka, jer se leđna moždina obično zaustavlja na 1. lumbalnom kralješku, dok se kanal nastavlja na sakralne kralješke. Rezultat je gubitak osjećaja boli i snage mišića, obično do razine linije bradavica u prsima ili 4. torakalnog dermatoma）。
Epiduralna anestezija: Regionalni blok koji je rezultat injekcije velikog volumena lokalnog anestetika u epiduralni prostor. Epiduralni prostor je potencijalni prostor koji se nalazi ispod ligamenta flave, a izvan dura mater （vanjskog sloja kralježničnog kanala）。 To je u osnovi injekcija oko kralježničnog kanala.
Lokalna anestezija slična je regionalnoj anesteziji, ali djeluje na manje područje tijela.